你是否經(jīng)常出現(xiàn)：

1.雙腿不適必須走動，走動后不適感緩解，有時累及上肢；

2.雙腿深部有蟻走感、麻刺感、疼痛、蠕動感、抖動、緊張感；

3.休息或不活動（躺著或坐著）時，癥狀開始出現(xiàn)或加重。只要運(yùn)動（行走或伸展）持續(xù)，不適感可部分或全部緩解。

4.以上不適僅發(fā)生在晚上，或晚上比白天嚴(yán)重。

若出現(xiàn)以上癥狀，即高度懷疑為“不安腿”。

研究顯示：

維持性血液透析患者發(fā)生不安腿綜合征的比例可高達(dá)62.0％。

為何透析患者易出現(xiàn)不安腿？平時又該如何護(hù)理呢？

01   不安腿綜合征（RLS）

不安腿綜合征與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元損害有關(guān)；感覺異常癥狀可能與脊髓—中樞感覺系統(tǒng)神經(jīng)投射纖維密切相關(guān)；睡眠節(jié)奏紊亂可能牽涉到與腦干多巴胺能神經(jīng)元有關(guān)的睡眠控制中樞。

不安腿綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，繼發(fā)性多見于慢性腎衰竭、糖尿病、周圍神經(jīng)病變、貧血等，發(fā)生率表現(xiàn)為血透高于腹透、女性高于男性。

02、為何透析人群易出現(xiàn)“不安腿”？

1、鐵缺乏或代謝異常

根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查顯示，鐵缺乏的人群患不安腿綜合征的比例要比鐵水平正常的人群高30％，臨床的癥狀也更為嚴(yán)重，而經(jīng)補(bǔ)鐵治療后，部分患者的癥狀可得到一定程度的緩解。

由于攝入不足、丟失過多或體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài)，往往導(dǎo)致透析患者鐵的缺乏或是代謝異常，從而使得不安腿綜合征（RLS）發(fā)病率日益顯著。

2、周圍神經(jīng)病變

在透析人群中，周圍神經(jīng)病變是引起不安腿綜合征發(fā)生的危險因素之一。

周圍神經(jīng)病變是終末期腎病常見的并發(fā)癥之一，臨床可表現(xiàn)為局部皮膚感覺缺失、感覺異常、疼痛、肢體運(yùn)動障礙以及腱反射減低或消失。

小貼士

B族維生素，尤其是維生素B1及B12對神經(jīng)系統(tǒng)生理功能的維持有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)使用維生素B12注射劑治療后，尿毒癥不安腿綜合征的癥狀有一定程度的緩解。

3、精神及睡眠障礙

在透析患者中，不安腿綜合征和精神、睡眠障礙性疾病相互影響，互為危險因素。

一方面，不安腿綜合征是透析人群睡眠障礙的高危因素；另一方面，研究發(fā)現(xiàn)終末期腎病使用的常見精神科藥物（抗抑郁藥、神經(jīng)安定類藥物等）會明顯增加不安腿綜合征的發(fā)生率。

4、毒素的蓄積

對于透析患者，即便透析再充分，體內(nèi)仍舊會有小分子毒素及中大分子毒素的蓄積。其中，中大分子毒素，如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白的蓄積，已被證實與不安腿綜合征有關(guān)。

03    如何防治“不安腿”？

1、改善睡眠質(zhì)量

建議控制睡覺和起床時間，以保持規(guī)律的睡眠模式，白天不宜過多睡眠；避免飲用咖啡及含咖啡因的飲料、濃茶及酒精等。

2、改善貧血狀況

腎病貧血高發(fā)，而貧血又是不安腿的高危因素。因此，要積極改善貧血狀況，最好能糾正貧血狀況，如若不能，血紅蛋白也應(yīng)維持在100～120ｇ/L。

３、避免藥物性神經(jīng)損害

嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)腎功能情況調(diào)整藥物劑量，防止藥物潴留引起中毒，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)不受損害。

４、心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)可幫助患者克服焦慮不安和煩躁等不良情緒。

有研究發(fā)現(xiàn)，對不安腿綜合征患者實施三個月認(rèn)知干預(yù)治療，其癥狀嚴(yán)重程度下降，生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都得到提高。

不安腿綜合征是透析腎友常見的并發(fā)癥，而透析人群多重病理與生理改變也都參與了不安腿綜合癥的發(fā)生。因此，充分透析、血液灌流聯(lián)合血液透析、腎移植及藥物治療等均可改善尿毒癥RLS人群的臨床癥狀，并大大提高其生活質(zhì)量。